Глава 3. Патогенеза на различни заболявания

От многото причини за заболяването могат да се разграничат две основни.Първият е нараняванията.Всеки на всяка възраст може да си счупи ръка или крак.Първоначалното състояние на човек също играе огромна роля в този случай, тъй като нараняванията и фрактурите при възрастни хора изискват дългосрочна рехабилитация и се лекуват изключително зле.Тези събития обаче са случайни и в рамките на дегенерацията на поколенията нямат много смисъл.

Втората причина, поради която тялото като цяло и отделните органи в частност са увредени, е възпалението.Възпалителният процес обикновено се разделя на септичен и асептичен.

Пример за асептичен процес е възпалението в тъканите, в които кръвообращението е нарушено и се натрупват метаболитни продукти.Септичното възпаление се причинява от известен външен агент, който може да навлезе в тялото по различни начини.Това възпаление може да бъде локално, например сърбеж в перинеума с болести, предавани по полов път, или хрема с ARVI, или локална кожна реакция към ухапване от насекомо.

Локалното възпаление се определя от характерни признаци: зачервяване, подуване, треска, болка и дисфункция на увредения орган.Имунната система реагира на локално увреждане, там мигрират специални клетки на имунната система, които локално неутрализират източника на увреждане, след което се стартират възстановителни процеси и локалното възпаление отшумява.

При локална реакция на лигавицата на орофаринкса и назофаринкса се активира производството на специален секрет и слуз, които имат дезинфекциращо и детоксикиращо действие.На примера на локалното възпаление могат да се разграничат три периода: активиране на острата фаза и борба с антигена, детоксикация (отваряне на абсцес, самопочистване на раната, синдром на диария и повръщане при отравяне, сълзене при сенна хрема и др.) и третият етап - регенерация (зарастване на рани и възстановяване на функцията).

Причината за тежките заболявания често е системен възпалителен процес, при който патологичните промени са масови и каскадни.Вторичен системен възпалителен процес възниква, ако не е възможно да се елиминира антигенът на ниво локална възпалителна реакция и патологичните промени започват да се разпространяват (абсцесът се превръща в сепсис, апендицитът в перитонит, тонзилит или остра респираторна вирусна инфекция в бронхопневмония), т.е. от локален процес, разпространявайки се, той се превръща в системен и - често - животозастрашаващ процес.

Разпространението на инфекциозния процес се случва, когато естествените компенсаторни защитни механизми са „счупени“, както в режим на механично, така и в имунологично увреждане.Впоследствие компенсаторният потенциал на този увреден организъм става още по-нисък, а податливостта му към последващ имунен стрес рязко нараства.Тоест, при наличие на ревматично заболяване, като артрит, обостряне и появата на системни клинични признаци може да бъде причинено от всяка лека настинка, която друг човек ще претърпи на крака и дори няма да вземе отпуск по болест.

Подобни модели се наблюдават при устойчивост на емоционален и физически стрес при пациенти с пристъпи на паника и астеничен синдром.Така че ключово значение има връзката между сумата от всички провокиращи фактори и нивото на ресурса, който биологичният организъм има в момента на стреса.

При емоционален стрес инфекциозните процеси протичат по-тежко и често са придружени от усложнения.Първите симптоми на сериозни заболявания, като захарен диабет тип 1, автоимунен тиреоидит, множествена склероза, ревматоиден артрит, често се появяват след психо-емоционален шок, който се наслагва върху обикновен ARVI.Тази последователност често води специалистите до заключението за психосоматичния генезис на описаните заболявания, насочвайки всички терапевтични тактики към психотерапевтична работа.

Но истинското значение на психо-емоционалния стрес в патогенезата на описаните заболявания се крие в ефекта им върху хормоналния статус и след това косвено върху функцията на имунната система.Друга комбинация от фактори, водещи до развитие на автоимунен процес, са повтарящи се възпалителни епизоди с умерена тежест, които се развиват за ограничен период от време.От подобно значение е ваксинацията, извършена в кратък период от време след боледуване от възпаление или страдание от заболяване след ваксинация, както и самото излишно натоварване с поливаксина.

Третият вариант за тласък за развитие на автоимунно заболяване е хронично натоварване с различни антигени, което по правило възниква на фона на първоначално имунодефицитен статус.

По този начин ключовият въпрос във всеки възпалителен процес е съотношението на сумата от всички антигени, които са в тялото, т.е. сумата от всички както патогенни, така и условно патогенни фактори и компенсаторните възможности на тялото.

За комплексното управление на описаните тежки заболявания е необходима едновременна работа в две посоки - системно и комплексно антигенно разтоварване с последваща детоксикация и етап на регенерация и възстановителна работа с компенсаторния статус на човека.

Понастоящем в класическата медицина при оценката на патогенността на бактериите, гъбичките и вирусите се разграничават четири групи патогенност, които зависят от тежестта на клиничната картина, която причиняват, и риска от възникване.Повечето от обитателите на нашето тяло принадлежат към така наречените опортюнистични организми, тоест Staphylococcus aureus, E. coli, Candida и херпесният вирус може да бъде открит във всяко човешко тяло с помощта на лабораторна диагностика, но тяхното присъствие не предизвиква клинична картина.Тяхното активиране обаче е възможно при допълнителен стрес върху имунната система.Например, човек, който се разболява от обикновена настинка, открива обостряне на хронична херпесна инфекция, която може да изчезне сама, след като тялото се възстанови от настинката.

Други причини за обостряне на същия херпес могат да бъдат силен емоционален стрес или прекомерна физическа активност.

Тоест условно патогенните организми сами по себе си не оказват значително влияние върху човешкото тяло.Клиничната картина на заболяването може да се появи или в случай на прекомерно увеличаване на броя на патогените от един тип в тялото, или увеличаване на броя на видовете микроорганизми, които сами по себе си са безопасни, но в прекомерен набор претоварват имунната система.Това състояние може да се обозначи с термина „общо антигенно натоварване“.Критичната стойност на това общо натоварване е индивидуална.В организъм с ниски ресурси и недостатъчен компенсаторен имунен резерв, дори малко общо натоварване може да доведе до развитие на изразена клинична картина с различни усложнения и преход към автоимунно заболяване.За организъм с висока изобретателност високото антигенно натоварване няма да бъде критично, докато той остава много находчив.Състоянието на имунитета и ресурса се определя от факторите на хормоналната регулация и състоянието на клетъчния метаболизъм.Това означава, че дефицитът на хормони, минерали, витамини, аминокиселини ще намали ефективността и тежестта на имунния отговор и следователно ще направи тялото по-податливо на антигени.

Компенсаторните възможности на биологичния организъм не са ефимерен набор от определени ресурси, а изчислимо и регулируемо състояние, което може да бъде обозначено като „общ компенсаторен потенциал“, което включва оценка на ефективността на имунната система и системите за детоксикация, хормоналната регулация, статуса на митохондриите и целостта на мембраната, като цяло въз основа на правилния метаболизъм.

Успехът на противовъзпалителната терапия ще зависи от състоянието на този баланс - общото антигенно натоварване и общия компенсаторен потенциал.

Това стана особено забележимо по време на пандемията от коронавирус, когато хора с анамнеза за метаболитни заболявания (метаболитен синдром, затлъстяване, захарен диабет) или хронични възпалителни заболявания прекараха COVID-19 с голям брой усложнения и висок риск от декомпенсация на съществуващата патология, както и значително по-висок риск от смърт.Това беше очевидно при пациенти в напреднала възраст с нисък хормонален статус и набор от съпътстващи патологии, но се отнасяше и за млади пациенти с наличие на съпътстващи метаболитни и имунологични заболявания.Друга тежка последица от заболяването при пациенти с ниски ресурси е развитието на постковид синдром с формиране на персистиращи астеновегетативни симптоми, емоционални разстройства и начало на автоимунни заболявания.

Хората с висок компенсаторен резерв издържаха дори тежка форма на коронавирусна инфекция без значителни усложнения.

Подобни модели могат да бъдат проследени на етапа на възстановяване след всяко заболяване.Младите хора се възстановяват по-бързо от травматични увреждания и имат по-леко протичане и по-малък риск от усложнения от инфекциозни заболявания.Подобни заболявания в по-възрастната възраст ще бъдат по-тежки, с по-дълго възстановяване.В напреднала възраст дори леки наранявания или стрес могат да доведат до изтощение или развитие на сериозни състояния като деменция.

Би било логично да се разработи стратегия, която да отчита описаните закономерности, а именно, че в допълнение към симптоматичната и патогенетична терапия (антивирусна при вирусни инфекции, хормонална заместителна терапия при диабет и др.), е необходимо да се обърне внимание на мониторинга на целия спектър от общото натоварване и в същото време да се увеличи общият компенсаторен потенциал чрез адекватна корекция на метаболитните процеси и хормоналните нива, които ги регулират.

През 2018 г. формулирахме и обявихме триетапна концепция за лечение на автоимунни заболявания и възстановяване на организма.

Първият етап е етапът на разтоварване на антигена.

Вторият етап е етапът на детоксикация.

И третият етап е етапът на регенерация.

В процеса на еволюция на концепцията инструментите на първия етап бяха детайлизирани и разширени, ефективността беше повишена и апаратните методи бяха включени във втория етап, беше разработена уникална методология на апаратните и биологични методи за подобряване на регенеративните и възстановителните процеси на третия етап.През последните години стана ясно, че хормоналният статус на пациентите играе критична роля за успеха на лечението на хронични инфекциозни и автоимунни заболявания; поддържането му в оптимално състояние е от решаващо значение на всеки етап.Натрупаният опит в използването на хемопоетични стволови клетки от кръв от пъпна връв се превърна в нов хоризонт за коригиране на имунния статус и стимулиране на регенеративните процеси.Към днешна дата ние сме единствените, които имат успешен опит в използването на тези технологии за лечение на тежки заболявания.В следващите глави ще разкрия подробно теоретичните механизми и практическите аспекти на приложението на описаната концепция при лечението на различни заболявания и, най-важното, за подобряване на тези хора, които са изложени на риск от развитие на сериозни заболявания.Както бе споменато в предишните глави, този проблем ще засегне всяко семейство в следващите едно или две поколения.